אמצעי הזהירות לטיפול הזנה אנטרלית

אמצעי הזהירות לטיפול הזנה אנטרלית הם כדלקמן:
1. יש לוודא שתמיסת ההזנה וציוד העירוי נקיים וסטריליים
יש להכין את תמיסת ההזנה בסביבה סטרילית, להניח אותה במקרר מתחת ל-4 מעלות צלזיוס לאחסון זמני, ולנצל אותה תוך 24 שעות. יש לשמור על מיכל ההכנה וציוד העירוי נקיים וסטריליים.

2. הגן על ריריות ועור
חולים עם צינור קיבה או צינור מעיים קבועים לטווח ארוך נוטים לסבול מכיבים עקב לחץ מתמשך על רירית האף והלוע. עליהם למרוח משחה מדי יום כדי לשמור על שימון חלל האף ולשמור על העור סביב הפיסטולה נקי ויבש.

3. מניעת שאיפה
3.1 תזוזה של צינור הקיבה ושימו לב למיקום; יש לשים לב במיוחד לשמירה על מיקום צינור הקיבה האף במהלך עירוי תמיסת התזונה, ואין להזיז אותו כלפי מעלה, התרוקנות הקיבה איטית, ותמיסת התזונה מוזרקת מצינור הקיבה האף או מגסטרוסטומיה. המטופל שוכב למחצה כדי למנוע ריפלוקס ושאיבה.
3.2 מדדו את כמות הנוזלים הנותרים בקיבה: במהלך עירוי תמיסת התזונה, שאבו את הכמות הנותרת לקיבה כל 4 שעות. אם היא גדולה מ-150 מ"ל, יש להשעות את העירוי.
3.3 מעקב וטיפול: במהלך עירוי תמיסת ההזנה, יש לעקוב מקרוב אחר תגובת המטופל. ברגע שמופיעים שיעול, שיעול של דגימות תמיסת הזנה, חנק או קוצר נשימה, ניתן לקבוע זאת כשאיפה. עודדו את המטופל להשתעל ולשאוף. במידת הצורך, הוציאו את החומר הנשאף דרך ברונכוסקופ.

4. מניעת סיבוכים במערכת העיכול
4.1 סיבוכים של צנתור:
4.1.1 פגיעה ברירית האף והלוע והוושט: נגרמת כתוצאה מצינור קשה מדי, פעולה לא נכונה או זמן אינטובציה ארוך מדי;
4.1.2 חסימה בצנרת: נגרמת עקב חסימה דקה מדי של הצינור, עקב תמיסת רכיבי הזנה סמיכה מדי, לא אחידה, קרושית מדי וקצב הזרימה איטי מדי.
4.2 סיבוכים במערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, נפיחות בבטן, שלשולים, עצירות וכו', הנגרמים עקב הטמפרטורה, המהירות והריכוז של תמיסת המזון והלחץ האוסמוטי הלא מתאים הנגרם ממנה; זיהום תמיסת מזון גורם לזיהום במעיים; תרופות גורמות לכאבי בטן ושלשולים.
שיטת מניעה:
1) ריכוז ולחץ אוסמוטי של תמיסת התזונה המוכנה: ריכוז תמיסת התזונה ולחץ אוסמוטי גבוהים מדי עלולים לגרום בקלות לבחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים. החל מריכוז נמוך, בדרך כלל החל מ-12% ועולה בהדרגה עד 25%, האנרגיה מתחילה מ-2.09 קילו-ג'אול/מ"ל ועולה ל-4.18 קילו-ג'אול/מ"ל.
2) שליטה על נפח הנוזל ומהירות העירוי: התחילו עם כמות קטנה של נוזל, הנפח ההתחלתי הוא 250 ~ 500 מ"ל/יום, והגיעו בהדרגה לנפח המלא תוך שבוע. קצב העירוי מתחיל מ-20 מ"ל/שעה ועולה בהדרגה ל-120 מ"ל/שעה בכל יום.
3) יש לשלוט בטמפרטורת תמיסת ההזנה: אסור שטמפרטורת תמיסת ההזנה תהיה גבוהה מדי כדי למנוע כוויות ברירית מערכת העיכול. אם היא נמוכה מדי, היא עלולה לגרום להתנפחות בבטן, כאבי בטן ושלשולים. ניתן לחמם אותה מחוץ לצינור הפרוקסימלי של צינור ההזנה. בדרך כלל, הטמפרטורה נשלטת על כ-38 מעלות צלזיוס.
4.3 סיבוכים זיהומיים: דלקת ריאות שאיפה נגרמת כתוצאה ממיקום או תזוזה לא נכונה של קטטר, התרוקנות קיבה מאוחרת או ריפלוקס נוזלים מזינים, תרופות או הפרעות נוירופסיכיאטריות הנגרמות מרפלקסים נמוכים.
4.4 סיבוכים מטבוליים: היפרגליקמיה, היפוגליקמיה והפרעות אלקטרוליטים, הנגרמות מתמיסת רכיבים לא אחידה או מתמיסת רכיבים לא נכונה.

5. טיפול בצינור הזנה
5.1 תקן כראוי
5.2 מניעת פיתול, קיפול ודחיסה
5.3 שמור על ניקיון וסטרילי
5.4 לשטוף באופן קבוע