ד"ר אייזק או. אופולה, הוא רופא מוסמך המתמחה ברפואה גריאטרית. הוא עבד למעלה מ-15 שנה במרכז הרפואי של אוניברסיטת קנזס, שם הוא גם פרופסור.
גסטרוסטומיה אנדוסקופית מלעורית היא הליך שבו מוחדר צינור הזנה גמיש (הנקרא צינור PEG) דרך דופן הבטן אל תוך הקיבה. עבור חולים שאינם יכולים לבלוע מזון בכוחות עצמם, צינורות PEG מאפשרים להעביר חומרים מזינים, נוזלים ותרופות ישירות לקיבה, ובכך מבטלים את הצורך לעקוף את הפה והוושט לצורך בליעה.
צינורות הזנה מועילים לאנשים שאינם מסוגלים להאכיל את עצמם עקב מחלה חריפה או ניתוח אך יש להם סיכוי סביר להחלים. הם גם עוזרים לאנשים שאינם מסוגלים לבלוע באופן זמני או קבוע אך מתפקדים כרגיל או קרוב לתקינות.
במקרה זה, צינור הזנה עשוי להיות הדרך היחידה לספק תזונה ו/או תרופות נחוצות ביותר. זה נקרא הזנה אנטרלית.
לפני שתעבור גסטרוסטומיה, ספק שירותי הבריאות שלך יצטרך לדעת אם יש לך מצבים בריאותיים כרוניים (כגון לחץ דם גבוה) או אלרגיות ואת התרופות שאתה נוטל. ייתכן שתצטרך להפסיק תרופות מסוימות, כגון מדללי דם או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), עד סוף הניתוח כדי למזער את הסיכון לדימום.
לא תוכל לאכול או לשתות במשך שמונה שעות לפני ההליך ויש לתאם שמישהו יאסוף אותך ויסיע אותך הביתה.
אם אדם אינו יכול לאכול ואין לו אפשרות של צינור הזנה, ניתן לספק את הנוזלים, הקלוריות וחומרי ההזנה הדרושים להישרדות דרך הווריד. לעתים קרובות, הכנסת קלוריות וחומרי הזנה לקיבה או למעיים היא הדרך הטובה ביותר עבור אנשים לקבל את החומרים המזינים שגופם זקוק להם כדי לתפקד בצורה אופטימלית, ולכן צינורות הזנה מספקים חומרים מזינים טובים יותר מנוזלים תוך ורידיים.
לפני הליך החדרת ה-PEG, תקבלו טשטוש תוך ורידי והרדמה מקומית סביב אתר החתך. ייתכן שתקבלו גם אנטיביוטיקה תוך ורידית כדי למנוע זיהום.
לאחר מכן, ספק שירותי הבריאות יכניס צינור גמיש פולט אור הנקרא אנדוסקופ לתוך הגרון שלך כדי לסייע בהובלת הצינור עצמו דרך דופן הקיבה. חתך קטן מתבצע כדי להניח דיסק בתוך ומחוץ לפתח בבטן; פתח זה נקרא סטומה. החלק של הצינור מחוץ לגוף הוא באורך של 15 עד 30 סנטימטרים.
לאחר הניתוח, המנתח יניח תחבושת על אזור החתך. ייתכן שתחוו כאב מסוים סביב אזור החתך לאחר הניתוח, או התכווצויות ואי נוחות כתוצאה מגזים. ייתכנו גם דליפת נוזלים סביב אזור החתך. תופעות לוואי אלו אמורות לחלוף תוך 24 עד 48 שעות. בדרך כלל, ניתן להסיר את התחבושת לאחר יום או יומיים.
ההתרגלות להאכלה באמצעות צינור לוקחת זמן. אם אתם זקוקים לצינור כי אינכם יכולים לבלוע, לא תוכלו לאכול ולשתות דרך הפה. (במקרים נדירים, אנשים עם צינורות PEG עדיין יכולים לאכול דרך הפה.) מוצרים המיועדים להאכלה באמצעות צינור מספקים את כל רכיבי התזונה הדרושים לכם.
כאשר אינך משתמש בו, תוכל להדביק את הצינור לקיבה בעזרת סרט דביק רפואי. פקק או מכסה בקצה הצינור מונע דליפת פורמולה על הבגדים שלך.
לאחר שהאזור סביב צינור ההזנה שלך ירפא, תיפגש עם דיאטנית או תזונאית שתראה לך כיצד להשתמש בצינור PEG ולהתחיל הזנה אנטרלית. להלן השלבים שתעקוב אחריהם בעת שימוש בצינורות PEG:
במקרים מסוימים, קשה לקבוע האם הזנת אדם באמצעות צינור היא הדבר הנכון לעשות ומהם השיקולים האתיים. דוגמאות למצבים אלה כוללות:
אם אתם או אדם אהוב עליכם חולים קשה ואינכם מסוגלים לאכול דרך הפה, צינורות PEG יכולים לספק לגוף חום וחומרים מזינים באופן זמני או אפילו לצמיתות כדי לרפא ולשגשג.
ניתן להשתמש בצינורות PEG במשך חודשים או שנים. במידת הצורך, ספק שירותי הבריאות שלך יכול להסיר או להחליף את הצינור בקלות ללא שימוש בתרופות הרגעה או חומרי הרדמה באמצעות מתיחה חזקה. לאחר הסרת הצינור, הפתח בבטן נסגר במהירות (לכן אם הוא יוצא בטעות, עליך להתקשר מיד לרופא שלך).
השאלה האם הזנה באמצעות צינור משפרת את איכות החיים (QoL) תלויה בסיבה להזנה באמצעות צינור ובמצבו של המטופל. מחקר משנת 2016 בחן 100 מטופלים שקיבלו צינורות הזנה. לאחר שלושה חודשים רואיינו המטופלים ו/או המטפלים. המחברים הסיקו כי בעוד שהצינורות לא שיפרו את איכות חייהם של המטופלים, הם לא הידרדרו.
על הצינור יהיה סימן המראה היכן הוא צריך להיות צמוד לפתח בדופן הבטן. זה יכול לעזור לך לאשר שהצינור נמצא במיקומו הנכון.
ניתן לנקות את צינור ה-PEG על ידי שטיפה של מים חמים דרך הצינור בעזרת מזרק לפני ואחרי האכלה או קבלת תרופות, וניקוי הקצוות בעזרת מגבונים לחיטוי.
ראשית, נסו לשטוף את הצינור כרגיל לפני ואחרי האכלה. אם הצינור לא נשטף או שפורמולת ההאכלה סמיכה מדי, עלולה להיווצר סתימה. התקשרו לרופא המטפל אם לא ניתן להסיר את הצינור. לעולם אל תשתמשו בחוטים או בכל דבר אחר כדי לנסות לפתוח את הסתימה בצינור.
הירשמו לניוזלטר היומי שלנו עם טיפים לבריאות וקבלו טיפים יומיים שיעזרו לכם לחיות את החיים הבריאים ביותר.
האגודה האמריקאית לאנדוסקופיה של מערכת העיכול. למדו על גסטרוסטומיה אנדוסקופית מלעורית (PEG).
אוג'ו או, קיבני א', וואנג אקסה', פנג פ'. השפעות הזנה דרך צינור אנטרלי על איכות חיים הקשורה לבריאות בחולים: סקירה שיטתית. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
מתני נ.א., היניארד ל.ג'., מוחמד ק.א. שכיחות סינוסיטיס הקשורה לקנה הנשימה ולצינורות האף-קיבה: מסד הנתונים של NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
יון EWT, יונדה K, נקמורה S, נישיהארה K. גסטרוג'ג'ונוסטומיה אנדוסקופית מלעורית (PEG-J): ניתוח רטרוספקטיבי של התועלת שלה בשמירה על הזנה אנטרלית לאחר הזנה קיבה לא מוצלחת. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. גסטרוסטומיה נשמרת אך אינה משפרת את איכות חייהם של המטופלים והמטפלים. גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיה. יולי 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
זמן פרסום: 28 ביוני 2022