צינורות PICC, או צנתר מרכזי המוכנס באופן היקפי (הנקרא לעיתים צנתר מרכזי המוכנס דרך העור), הם מכשיר רפואי המאפשר גישה רציפה לזרם הדם בכל פעם למשך עד שישה חודשים. ניתן להשתמש בו כדי להעביר נוזלים או תרופות תוך ורידיות, כגון אנטיביוטיקה או כימותרפיה, ולשאת דם או לבצע עירויי דם.
החוט, המבוטא "פיק", מוחדר בדרך כלל דרך וריד בזרוע העליונה ולאחר מכן דרך הווריד המרכזי הגדול ליד הלב.
רוב המתקנים מאפשרים שמירה על עירוי תוך ורידי סטנדרטי רק במשך שלושה עד ארבעה ימים לפני הוצאה והכנסת עירוי חדש. במשך שבועות רבים, PICC יכול להפחית משמעותית את מספר הניקורים הוורידיים שעליך לסבול החדרה תוך ורידית.
כמו זריקות תוך ורידיות סטנדרטיות, קו ה-PICC מאפשר הזרקת תרופות לדם, אך ה-PICC אמין ועמיד יותר. ניתן להשתמש בו גם כדי לספק כמויות גדולות של נוזלים ותרופות שמגרות מדי את הרקמות מכדי שניתן יהיה לתת אותן באמצעות זריקות תוך ורידיות סטנדרטיות.
כאשר אדם צפוי לקבל תרופות תוך ורידיות למשך זמן רב, ניתן להשתמש בקוטר PICC למטרות מרובות. ניתן להמליץ על קו PICC לטיפולים הבאים:
חוט ה-PICC עצמו הוא צינור עם חוט מוביל בפנים כדי לחזק את הצינור ולהקל על חדירתו לווריד. במידת הצורך, ניתן לקצר את חוט ה-PICC, במיוחד אם אתם בעלי גוף קטן. האורך האידיאלי מאפשר לחוט להימשך מאתר ההחדרה עד למקום שבו הקצה נמצא בכלי הדם מחוץ ללב.
קו PICC מונח בדרך כלל על ידי אחות (RN), עוזרת רופא (PA) או אחות מומחית (NP). הניתוח אורך כשעה ומבוצע בדרך כלל ליד מיטת בית חולים או מוסד טיפול ארוך טווח, או שזה יכול להיות ניתוח אמבולטורי.
בחרו וריד, בדרך כלל באמצעות הזרקה, כדי להרדים את אתר ההחדרה. נקו את האזור היטב ובצעו חתך קטן כדי לגשת לווריד.
בטכניקה אספטית, הכניסו בעדינות את חוט ה-PICC לתוך המיכל. הוא נכנס באיטיות לכלי הדם, נע במעלה הזרוע ואז נכנס ללב. במקרים רבים, אולטרסאונד (אולטרסאונד) משמש לקביעת המיקום הטוב ביותר להנחת PICC, מה שיכול להפחית את מספר הפעמים שאתם "נתקעים" במהלך הנחת החוט.
לאחר שה-PICC נמצא במקומו, ניתן לחבר אותו לעור מחוץ לאתר ההחדרה. רוב חוטי ה-PICC תפורים במקומם, מה שאומר שהצינורות והפתחים הממוקמים מחוץ לעור מוחזקים במקומם באמצעות תפרים. זה מונע מה-PICC לזוז או להסרה בטעות.
לאחר שה-PICC נמצא במקומו, מבוצע צילום רנטגן כדי לקבוע אם החוט נמצא במקומו הנכון בכלי הדם. אם הוא אינו במקומו, ניתן לדחוף אותו עמוק יותר לתוך הגוף או למשוך אותו מעט לאחור.
לקווי PICC יש סיכונים מסוימים לסיבוכים, כולל כאלה שהם חמורים ומסכני חיים. אם לקווי ה-PICC יש סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך להסירו או להתאים אותו, או שיידרש טיפול נוסף.
צינורות PICC דורשים תחזוקה שוטפת, כולל החלפה קבועה של תחבושות סטריליות, שטיפה בנוזל סטרילי וניקוי הפתחים. מניעת זיהום היא המפתח, שמשמעותה שמירה על ניקיון האתר, שמירה על התחבושות במצב תקין ושטיפת ידיים לפני נגיעה בפתחים.
אם עליך להחליף את התחבושת לפני שאתה מתכנן להחליף אותה (אלא אם כן אתה מחליף אותה בעצמך), אנא פנה מיד לרופא המטפל בך.
ספק שירותי הבריאות שלך גם יודיע לך אילו פעילויות וספורט להימנע, כגון הרמת משקולות או ספורט מגע.
תצטרכו לכסות את תחנת ה-PICC שלהם בניילון נצמד או בתחבושת עמידה למים לפני שאתם מתקלחים. אין להרטיב את אזור ה-PICC, לכן שחייה או טבילת הידיים באמבטיה אינה מומלצת.
הסרת חוט ה-PICC מהירה ובדרך כלל ללא כאבים. יש להסיר את חוט התפר המחזיק את החוט במקומו, ולאחר מכן למשוך בעדינות את החוט אל מחוץ לזרוע. רוב המטופלים אומרים שזה מרגיש מוזר להסירו, אך זה לא מרגיש לא נוח או כואב.
לאחר שה-PICC יוצא, ייבדק קצה קו הייצור. הוא צריך להיראות אותו הדבר כפי שהוכנס, ללא חלקים חסרים שעשויים להישאר בגוף.
אם יש דימום, יש להניח תחבושת קטנה על האזור ולהשאיר אותה למשך יומיים-שלושה בזמן שהפצע נרפא.
למרות שלקווי PICC יש לעיתים סיבוכים, היתרונות הפוטנציאליים עולים לעתים קרובות על הסיכונים, והם מהווים דרך אמינה לספק תרופות ולנטר את הבריאות. גירוי או רגישות חוזרים ונשנים בדיקור סיני על מנת לקבל טיפול או לקיחת דם לבדיקה.
הירשמו לניוזלטר שלנו עם טיפים לבריאות יומית כדי לקבל טיפים יומיים שיעזרו לכם לחיות את החיים הבריאים ביותר.
גונזלס ר', קסארו ס'. קטטר מרכזי דרך עור. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פלורידה): הוצאת StatPearls; עודכן ב-7 בספטמבר 2020.
מקדיארמיד ס', סקריבנס נ', קאררי מ', ואחרים. תוצאות תוכנית צנתור היקפי בהובלת אחות: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
מרכזים למניעה ובקרה של מחלות. שאלות נפוצות על צנתרים. עודכן ב-9 במאי 2019.
זרבוק א', רוזנברגר פ'. סיכונים הקשורים להחדרה פריפרית של קטטר מרכזי. Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
מרכזים למניעה ובקרה של מחלות. זיהומים בדם הקשורים למרכז: משאב לחולים ולספקי שירותי בריאות. עודכן ב-7 בפברואר 2011.
Velissaris D, Karamouzos V, Lagadinou M, Pierrakos C, Marangos M. השימוש בצנתרים מרכזיים המוכנסים באופן פריפריאלי וזיהומים קשורים בפרקטיקה הקלינית: עדכון ספרות. J Clinical Medical Research. 2019;11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
זמן פרסום: 11 בנובמבר 2021