PICC
וִידֵאוֹ
פרטי מוצר
סקירה כללית
קטטר CATHTONG™ II PICC מיועד לגישה היקפית לטווח קצר או ארוך למערכת הווריד המרכזית לצורך עירוי, טיפול תוך ורידי, דגימת דם, הזרקה מהירה של חומר ניגוד, מתן נוזלים, תרופות וחומרי הזנה, ומאפשר ניטור לחץ ורידי מרכזי. קטטר CATHTONG™ II PICC מיועד לזמן שהייה קצר או גדול מ-30 יום.
הזרקת כוח
קטטר CATHTONG™ II מתוכנן עם יכולת הזרקה באמצעות מתח. הזרקה באמצעות מתח מאפשרת הזרקה של חומר ניגוד בקצב של 5.0 מ"ל/שנייה. תכונה זו מאפשרת שימוש בקו PICC לצורך הדמיית CT עם חומר ניגוד משופר (CECT).
עיצוב כפול לומן
עיצוב בעל חללים כפולים מאפשר שימוש בשני סוגי טיפולים בו זמנית מבלי להחדיר מספר צנתרים. בנוסף, ל-CATHTONG™ II יש קוטרי חללים שונים כדי לספק מגוון רחב של קצבי זרימה.
תכונות
| · | זיהוי קל |
| תוויות ברורות על המהדקים וצינור ההארכה מאפשרות זיהוי קל של קצב הזרימה המרבי ויכולת הזרקת הכוח | |
| · | סימונים |
| סימונים כל ס"מ לאורך גוף הקטטר | |
| · | רב-תכליתיות |
| עיצוב בעל שני לומנים מאפשר שימוש במכשיר יחיד לטיפולים מרובים | |
| · | מתכוונן |
| ניתן לגזור את הגוף באורך 55 ס"מ לאורך הרצוי | |
| · | חוזק ועמידות |
| גוף הקטטר עשוי מפוליאוריטן |
PICC
פָּרָמֶטֶר
| מק"ט/מספר אסמכתא | לומן | גודל קטטר | קצב זרימה כבידה | לחץ שיא | קצב זרימה מקסימלי | נפחי פרימינג | גודל מד לומן |
| 4141121 | אֶחָד | 4Fr | 15.5 מ"ל/דקה | 244 psi | 5.0 מ"ל/שנייה | < 0.6 מ"ל | 18 גא |
| 5252121 | כָּפוּל | 5Fr | 8 מ"ל/דקה | 245 psi | 5.0 מ"ל/שנייה | < 0.5 מ"ל | 18 גא |
ערכת PICC כוללת
• קו PICC
• מכשיר ייצוב קטטר
• מידע לשימוש (IFU)
• קטטר תוך ורידי עם מחט
• אזמל, בטיחות
• מחט הכנסת
• מיקרו-אקסס עם מרחיב
• חוט מוליך
• מיקרוקלאב®
אודות PICC
אם אתם משתמשים ב-PICC, עליכם להיזהר לא להזיז את הידיים יותר מדי או בעוצמה רבה מדי במהלך השימוש כדי למנוע מהקטטר ליפול או להישבר; בנוסף, יש לשטוף את הצינור ולהחליף את הממברנה פעם בשבוע (על ידי האחות), ולנסות להשתמש במקלחת לרחצה. יש להחליף את הממברנה הרופפת בזמן כדי למנוע חסימה של הקטטר או זיהום של העור וכלי הדם במקום בו מונח הקטטר. אם PICC מתוחזק היטב, ניתן להשתמש בו בדרך כלל יותר משנה, וזה מספיק כדי לתחזק אותו עד לסיום הכימותרפיה.
1. בחירת ורידים
צנתרי PICC ממוקמים בדרך כלל בוורידים היקרים של גומת הצוואר (cubital fossa), וריד הצוואר (median cubital vein) ווריד הצוואר (cephalic vein). הקטטר מוחדר ישירות לווריד הנבוב העליון (superior vena cava). יש לבחור כלי דם בעל גמישות וראות טובות.
2. אינדיקציות לאינטובציה באמצעות PICC
(1) אלו הזקוקים לעירוי תוך ורידי לטווח ארוך, אך מצב הווריד השטחי ההיקפי גרוע ואי קל לנקב אותו בהצלחה;
(2) יש צורך להזין שוב ושוב תרופות ממריצות, כגון תרופות כימותרפיות;
(3) הזנה ארוכת טווח של תרופות בעלות חדירות גבוהה או צמיגות גבוהה, כגון תרופות בעלות רמת סוכר גבוהה, אמולסיית שומן, חומצות אמינו וכו';
(4) אלו הזקוקים לשימוש במשאבות לחץ או משאבות לחץ לצורך עירוי מהיר, כגון משאבות עירוי;
(5) עירוי חוזר של מוצרי דם, כגון דם מלא, פלזמה, טסיות דם וכו';
(6) אלו הזקוקים לבדיקות דם תוך ורידיות מרובות ביום.
3. התוויות נגד לצנתור PICC
(1) מצבו הפיזי של המטופל אינו יכול לעמוד בפעולת האינטובציה, כגון מכשול במנגנון קרישת הדם, ועל אלו הסובלים מדיכוי חיסוני צריכים להשתמש בו בזהירות;
(2) אלו שידוע או חשוד שאלרגיים לרכיבים הכלולים בקטטר;
(3) היסטוריה של טיפולי רדיותרפיה באתר האינטובציה המתוכנן בעבר;
(4) היסטוריה של פלביטיס ותרומבוז ורידי, היסטוריה של טראומה והיסטוריה של ניתוחי כלי דם באתר האינטובציה המתוכנן;
(5) גורמי רקמה מקומיים המשפיעים על יציבות או פתיחות הקטטר.
4. שיטת פעולה
המטופל שוכב על הגב ומודד את אורכו של המטופל מנקודת הדקירה ועד לווריד הנבוב העליון בעזרת סרט מדידה. בדרך כלל האורך הוא 45~48 ס"מ. לאחר בחירת נקודת הדקירה, חוסם העורקים נקשר ומחוטא באופן שגרתי. ניקור ורידי באמצעות צנתר PICC מתבצע בהתאם להוראות, והוא נשמר בהתאם למצבו של המטופל. ניתן להשתמש באורך הצנתר, סרט רנטגן לאחר הדקירה, לאחר אישור שהוא נמצא בווריד הנבוב העליון.
יתרונות PICC
(1) מכיוון שנקודת הדקירה נמצאת בווריד השטחי ההיקפי בעת החדרת PICC, לא יהיו סיבוכים מסכני חיים כגון פנאומוטורקס דם, ניקוב כלי דם גדולים, זיהום, תסחיף אוויר וכו', ומבחר כלי הדם גדול ושיעור ההצלחה של הדקירה גבוה. תנועת הגפיים באתר הדקירה אינה מוגבלת.
(2) זה יכול להפחית את הכאב הנגרם לחולים עקב ניקור ורידי חוזר ונשנה, שיטת הניתוח פשוטה וקלה, והיא אינה מוגבלת בזמן ובמקום, וניתן להפעיל אותה ישירות במחלקה.
(3) חומר הצנתר PICC עשוי מפוליאוריטן מיוחד, בעל היסטו-תאימות ותאימות טובים. הצנתר רך מאוד ואין להישבר. ניתן להשאירו בגוף בין 6 חודשים לשנה. הרגלי החיים של המטופלים לאחר הצנתור אינם מושפעים באופן מהותי.
(4) מכיוון שהקטטר יכול להיכנס ישירות לווריד הנבוב העליון, שם זרימת הדם גדולה, הוא יכול להפחית במהירות את הלחץ האוסמוטי הנוזלי או כאבי רקמות מקומיים, נמק ודלקת ורידים הנגרמים על ידי תרופות כימותרפיות.
חולים שעוברים אינטובציה מוקדמת כמעט ולא יחוו נזק ורידי במהלך כימותרפיה, מה שמבטיח מעבר ורידי תקין במהלך הכימותרפיה וניתן להשלים את הכימותרפיה בהצלחה. זהו גישה תוך ורידית נוחה, בטוחה, מהירה ויעילה לתמיכה תזונתית ותרופות תוך ורידיות לטווח ארוך עבור חולים במצב קריטי וחולים בכימותרפיה.
להיפטר מהסתימה
אם צינור ה-PICC נחסם בטעות, ניתן להשתמש בטכניקת לחץ שלילי כדי להזריק 0.5 מ"ל של אורוקינאז מדולל בריכוז 5000 יחידות/מ"ל לתוך חלל ה-PICC, להישאר למשך 15-20 דקות ולאחר מכן למשוך בעזרת מזרק. אם הדם נשאב, משמעות הדבר היא שהפקקת הצליחה. אם לא נשאב דם, ניתן לחזור על הפעולה הנ"ל שוב ושוב כדי לגרום לאורוקינאז להישאר בקטטר למשך זמן מסוים עד לשאיבת הדם. יש לציין כי כמות האורוקינאז הכוללת לא צריכה לעלות על 15000 יחידות. לאחר פתיחת הקטטר, יש לשאוב 5 מ"ל של דם כדי לוודא שכל התרופות והקרישים נשאבים.
תחזוקה כללית
יש להחליף את התחבושת במשך 24 השעות הראשונות. לאחר שהפצע נרפא היטב ואין זיהום או דימום, יש להחליף את התחבושת כל 7 ימים. אם תחבושת הפצע רופפת ולחה, יש להחליף אותה בכל עת. אם באתר הדקירה יש אדמומיות, פריחה, הפרשות, אלרגיות ומצבים חריגים אחרים, ניתן לקצר את זמן החבישה, ויש להקפיד ברציפות על שינויים מקומיים. יש לבצע פעולה אספטית קפדנית בכל פעם שמחליפים את התחבושת. יש להסיר את הניילון מלמטה למעלה, ולשים לב לקיבוע הקטטר כדי למנוע ממנו ליפול. יש לרשום את התאריך לאחר ההחלפה. כאשר ילדים מתקלחים, יש לעטוף את אתר הדקירה בניילון נצמד, ולהחליף את התחבושת לאחר הרחצה.
לפני השימוש בעירוי PICC, יש לנגב את מכסה ההפרין בעזרת מקלון צמר גפן יודופור למשך 30 שניות. לפני ואחרי טיפול תוך ורידי, יש להשתמש במזרק של לא פחות מ-10 מ"ל כדי לשאוב תמיסת מלח רגילה ולשטוף את חלל הרחם. לאחר עירוי נוזלים בריכוז גבוה כגון מוצרי דם ותמיסות הזנה, יש לבצע שטיפה פולסית של הצינור עם 20 מ"ל של תמיסת מלח רגילה. אם קצב העירוי איטי או נמשך זמן רב, יש לשטוף את הצינור עם תמיסת מלח רגילה במהלך השימוש כדי למנוע חסימה של הצינור.